Liječenje infekcija u ranama

Infekcije se mogu pojaviti na svakoj rani, a češće nastaju kod osoba s kroničnim ranama.

O infekciji rane govorimo kada se bakterije počnu razmnožavati i ugrožavati domaćina te kad se pojave lokalni i opći znakovi infekcije:

  • bol u području rane
  • pogoršanje u tijeku cijeljenja ili zaustavljanje cijeljenja
  • neugodan miris
  • pojačan sekret iza rane
  • crvenilo ili oteklina u području rane
  • povišeni upalni parametri

Većina infekcija se može izliječiti uobičajenim postupcima, no dio bakterija razvije otpornost na antibiotike i kod ljudi uzrokuje duge iscrpljujuće infekcije. Najčešće se razviju kod osoba koje su boravile u bolnici (poznate kao tzv.bolnička bakterija) ili imaju ugrađen neki medicinski uređaj, npr. fiksatore za kost.

Ove bakterije su najčešće MRSA, poznatiji kao “zlatni stafilokok” i VRE te neki rjeđi sojevi bakterija. Bitno je napomenuti da se kod dugotrajnih infekcija bakterije umrežavaju i tvore biofilm, to jest jednu “naslagu” na rani u kojoj bakterije obitavaju no što je bitnije, u takvom biofilmu mijenjaju svoja obilježja i brzo postaju otporne na sve postupke.

Postoje različiti načini liječenja infekcija u rani, ovi postupci se mogu primjenjivati samostalno ili zajedno

  • pranje i čišćenje rane
  • primjena lokalnih dezinficijensa
  • primjena antibakterijskih pokrivala za rane
  • liječenje antibioticima
  • primjena negativnog tlaka

Kod produljenih infekcija u našoj poliklinici primjenjujemo jedan od najmodernijih načina liječenja infekcija kosti i tkiva,  putem tzv. nosača antibiotika. Zaštićeno ime mu je Stimulan, a radi se o prahu kalcijevog sulfata u koji prema nalazu antibiograma (brisa rane) umiješa antibiotik – baš onaj koji određeni pacijent treba. Iz dobivene smjese se formiraju kuglice koje se stavljaju u ranu te polako otpuštaju antibiotik kroz 4-6 tjedana.

Prednosti:

  • lokalna primjena, nema sistemske primjene pa antibiotik ne prolazi kroz bubrege i ne oštećuje ih. Kod bolesnika s kroničnim infekcijama često je već oštećena bubrežna funkcija i dodatna primjena antibiotika je često vrlo rizična
  • pacijent može biti kod kuće, jednom kad se kuglice postave nije potrebna hospitalizacija, eventualno previjanje po standardnom protokolu. Na taj način se može liječiti infekcija bez hospitalizacije i te učestalog odlaska na specijalističke preglede
  • učinkovitost, u kuglice se aplicira točan antibiotik za svakog pacijenta. Surađujemo s najmodernijim mikrobiološkim laboratorijima te su u mogućnosti identificirati određenu bakteriju i antibiotik učinkovit za tu bakteriju
  • zbog posebnih aplikatora, Stimulan je moguće postaviti u teže dostupna mjesta, npr. kod infekcije kuka ili prsne kosti

Primjena:

  • osteomijelitis nakon traumatskih ozljeda
  • nakon operativnih zahvata i vanjskih fiksatora
  • kod dijabetičkog stopala
  • infekcije mekih tkiva – npr. apscesi nakon operacija na trbuhu, apscesi dojki

Infekcija je nastala nakon uboda insekta, usprkos antibioticima upala se proširila, predložena amputacija prsta.

Obzirom na predviđenu amputaciju, pristupi se aplikaciji Stimulan kuglica s antibiotikom,  na slici stanje nakon tjedan dan aplikacije.

Infekcija je izliječena, a pacijent je sačuvao prst.