Ulkusi (rane, na potkoljenicama) nastaju iz dva razloga:

  1. Oštećenih arterija – arterijski ulkusi
  2. Venske insuficijencije – venski ulkusi

Arterijski ulkus nastaje zbog nedostatnog dotoka krvi u ekstremitete do kojeg može doći zbog periferne arterijske bolesti, ateroskleroze, prethodnih trauma itd. Nastanku rane mogu prethoditi hladne noge, grčevi kod hodanja te bolnost u potkoljenicama posebice noću. Rane nastaju najčešće na prstima ili petama. Ulkusi su mali, bolni, slabe sekrecije, često duboki.

Liječenje uključuje poboljšanje prokrvljenosti ekstremiteta koje se može ostvariti revaskularizacijskim zahvatom. Ukoliko je isti nemoguć, hiperbarična oksigenoterapija je neizostavni dio liječenja. Ostale metode uključuju čišćenje rane, negativni tlak, obloge.

Venski ulkus nastaje zbog venske insuficijencije odnosno oslabljenih stijenki vena i nedostatnog povrata krvi iz nogu prema srcu. Venska insuficijencija ima 6 stupnjeva, a svaki karakteriziraju određeni simptomi:

  • Vidljive kapilare na koži koje izgledaju kao mreža
  • Bolne potkožne vene
  • Edematozne noge uzrokovane proširenjem vena
  • Promjene na koži – hiperpigmentacija
  • Rane na nogama koje cijele
  • Rane na nogama koje ne cijele

Rane najčešće nastaju na donjoj trećini potkoljenice, obilnog su sekreta, često bolne, dugotrajne i zahtjevaju upornost i strpljenje pri zbrinjavanju. Specifična mjera pri liječenju venskog ulkusa je primjena adekvatne kompresivne terapije. Neophodno je napomenuti da nema cijeljenja venskog ulkusa bez primjene kompresivne terapije. Danas koristimo moderne sustave za kompresivnu terapiju. Ostale mjere uključuju čišćenje rane, negativni tlak, obloge te u nekim slučajevima aplikaciju kožnih presadaka. Za spriječavanje nastanka ulkusa potrebno je doživotno nositi kompresivne čarape. Jedna od mogućih opcija je i operativno liječenje varikoznih vena.