Što je venski ulkus?

Venski ulkus najteža je posljedica popuštanja vena na nogama, a može biti izazvan popuštanjem površinskih, dubokih i/ili perforantnih vena. Pogoršanje stanja nerijetko može izazvati trauma noge, nakon koje rana više ne cijeli. Ponekad se, uslijed terapije ili promijene životnih navika, ulkus može parcijalno ili potpuno povući, ali i ponovno otvoriti.

Što poduzeti ako imate ulkus na nogama

  • prije svega savjetujemo učiniti color Doppler arterija i vena nogu, da se vidi koji je cirkulacijski sustav  izravno odgovoran za ulkus
  • ako se dokaže da je uzrok u popuštanju venskog sustava, svakako bi trebalo neodgodivo pokušati otkloniti uzrok nekom od mjera liječenja i/ili prevencije venske bolesti nogu(više o mjerama liječenje i prevencije pročitajte i u blogu o liječenju vena)
  • ako je ulkus uzrokovan arterijskom bolešću nogu, treba posegnuti za metodama liječenja arterija, koje su u domeni vaskularne kirurgije i intervencijske radiologije
  • neki ulkusni mogu biti uzrokovani kroničnom infekcijom na nogama – treba liječiti infekciju, prvenstveno antibiotskom terapijom; uzrok ulkusu može biti i odumiranje živaca na nogama (npr. kod dijabetičke neuropatije) –
  • pored navedenih mjera, potrebno je i lokalno liječenje ulkusa – moguće je koristiti različite gelove koji apsorbiraju (usisavaju) sekrete iz ulkusa i time ranu čine čistom i potiču prirodne procese cijeljenja; apsorpciju sekreta može se postići i pomoću apsorptivnih obloga ili pomoću vakuuma (podtlaka selektivno primijenjenog na područje ulkusa)
  • potrebno je kirurški odstraniti odumrla tkiva na rubu ulkusa, kako bi se potaklo cijeljenje (debridement)
  • također je nekad potrebno i prekrivanje ulkusa kožnim transplantatima (najčešće po Tirschu)
  • poboljšanje ulkusa može se postići i korištenjem terapije kisikom u barokomori ili terapije ozonom
  • od lijekova, pentoxifylline može biti od koristi, budući da poboljšava cirkulaciju i smanjuje upalnu reakciju
  • svakako bi trebalo nositi i elastične čarape, najčešće 2. ili 3. stupanj kompresije

Rezerviraj termin online

Book an appointment using SetMore

Vrste ulkusa koje nastaju

Ulkusi (rane, na potkoljenicama) nastaju iz dva razloga:

  1. Oštećenih arterija – arterijski ulkusi
  2. Venske insuficijencije – venski ulkusi

Arterijski ulkus nastaje zbog nedostatnog dotoka krvi u ekstremitete do kojeg može doći zbog periferne arterijske bolesti, ateroskleroze, prethodnih trauma itd. Nastanku rane mogu prethoditi hladne noge, grčevi kod hodanja te bolnost u potkoljenicama posebice noću. Rane nastaju najčešće na prstima ili petama. Ulkusi su mali, bolni, slabe sekrecije, često duboki.

Liječenje uključuje poboljšanje prokrvljenosti ekstremiteta koje se može ostvariti revaskularizacijskim zahvatom. Ako je isti nemoguć, hiperbarična oksigenoterapija je neizostavni dio liječenja. Ostale metode uključuju čišćenje rane, negativni tlak, obloge.

Venski ulkus nastaje zbog venske insuficijencije odnosno oslabljenih stijenki vena i nedostatnog povrata krvi iz nogu prema srcu. Venska insuficijencija ima 6 stupnjeva, a svaki karakteriziraju određeni simptomi:

  • Vidljive kapilare na koži koje izgledaju kao mreža
  • Bolne potkožne vene
  • Edematozne noge uzrokovane proširenjem vena
  • Promjene na koži – hiperpigmentacija
  • Rane na nogama koje cijele
  • Rane na nogama koje ne cijele

Rane najčešće nastaju na donjoj trećini potkoljenice, obilnog su sekreta, često bolne, dugotrajne i zahtijevaju upornost i strpljenje pri zbrinjavanju. Specifična mjera pri liječenju venskog ulkusa je primjena adekvatne kompresivne terapije. Neophodno je napomenuti da nema cijeljenja venskog ulkusa bez primjene kompresivne terapije. Danas koristimo moderne sustave za kompresivnu terapiju. Ostale mjere uključuju čišćenje rane, negativni tlak, obloge te u nekim slučajevima aplikaciju kožnih presadaka. Za sprječavanje nastanka ulkusa potrebno je doživotno nositi kompresivne čarape. Jedna od mogućih opcija je i operativno liječenje varikoznih vena.

 

Za sve dodatne informacije vezane za potkoljenični ulkus, kao i predbilježbe termina, javite se s povjerenjem.